髖關節夾擠的正式名稱應該是股骨髖臼撞擊綜合症(femoral acetabular impingement, FAI)
FAI常見於各種不同的類型的運動愛好者,包括足球、籃球、網球等運動員都是好發族群,夾擠的感覺常常出現在蹲下、轉向或抬腿等動作,這些動作同時也可能誘發疼痛,除了有疼痛以外,髖彎曲、內收和內轉的關節活動度會出現受限的情況。
網球巨星Andy Muarry就曾經因為髖關節傷患而宣佈退役,而最近他在完成手術後終於重新回到賽場上,找上他的就是FAI。
股骨髖臼撞擊綜合症顧名思義,就是股骨和髖臼間的問題,因此FAI可以根據是股骨或髖臼的骨質增生分成三大類:
Cam type 由於股骨頭周圍的骨質增生所產生的FAI
Pincer type 由於髖臼周圍的骨質增生所產生的FAI
Combined type 兩者都有發現骨質增生現象所產生的FAI
FADIR TEST是最常用來檢查髖夾擠的測試,測試的動作是「髖彎曲+內收+內轉」
如果過程中或是最大角度時會出現疼痛就代表「有問題」
雖然這個測試很常用,但是其實在信效度研究裡發現,這個測試的敏感度 (sensitivity) 很高,但是特異性 (specificity) 卻很差,代表這個測試幾乎不會漏掉任何一個有FAI的人,但是卻有很多不是FAI的人被誤以為是FAI。
目前比較有共識的判斷方式是要同時滿足下面的條件:
髖關節屈曲和內轉角度受限
動作時關節有聲音、僵硬、卡住或突然無力等感覺
影像學檢查發現的確有骨質增生的狀況
(Griffin DR, et al.,2016)
夾擠已經是有產生結構性的變化了,是非開刀不行的狀況,對嗎?
不一定喔!研究證實髖關節功能正常的運動員,有超過一半以上在影像學檢查時都有發現FAI的狀況,代表其實並不是只要髖關節有產生骨質增生就會造成疼痛(Anderson LA et al.,2015)。
而針對FAI的個案,物理治療常採取的治療方式包括:
關節鬆動術
髖關節週邊肌肉力量訓練
神經肌肉控制訓練
伸展運動
運動習慣調整
以上這些的治療方式對FAI的療效已經被研究文獻所證實,的確可以有效的降低FAI個案的疼痛以及增加功能!!
我認為FAI很多時候會和髖關節不穩同時發生,因為運動員需要做一些角度較大的動作或者髖關節需要承受較大的力量時,韌帶會不斷被拉扯,才會造成韌帶所連接的骨頭出現一些骨質增生的狀況。
這些有FAI問題的患者會有關節去中心化 (decentralization) 的現象,使得動作中關節滑動會產生疼痛,Retchford TH等學者在文獻裡也有提到像腰大肌的深層纖維、股方肌等深層的小肌肉的確可以提供髖關節一個中心化的力量,提供更多的穩定度,所以我會使用的治療會是以局部的關節穩定肌 (local stabilizer) 的訓練為主。
上次提到的髖關節FADIR測試測什麼?
就是讓你關節卡卡、蹲也蹲不下去的髖關節夾擠
髖關節夾擠的正式名稱應該是股骨髖臼撞擊綜合症(femoral acetabular impingement, FAI)
上次提到的FADIR TEST是最常用來測試髖夾擠,測試的動作是「髖彎曲+內收+內轉」
如果過程中或是最大角度時會出現疼痛就代表「有問題」
雖然這個測試很常用,但是其實在信效度研究裡發現,這個測試的敏感度 (sensitivity) 很高,但是特異性 (specificity) 卻很差,代表這個測試幾乎不會漏掉任何一個有FAI的人,但是卻有很多不是FAI的人被誤以為是FAI。
目前比較有共識的判斷方式是要同時滿足下面的條件:
髖關節屈曲和內轉角度受限
動作時關節有聲音、僵硬、卡住或突然無力等感覺
影像學檢查發現的確有骨質增生的狀況
(Griffin DR, et al.,2016)
FAI常見於各種不同的類型的運動愛好者,包括足球、籃球、網球等運動員都是好發族群,夾擠的感覺常常出現在蹲下、轉向或抬腿等動作,這些動作同時也可能誘發疼痛,除了有疼痛以外,髖彎曲、內收和內轉的關節活動度會出現受限的情況。